FICHA DE ANAMNESE | SoundHealingDesperte

As informações a seguir são confidenciais e destinam-se exclusivamente ao seu atendimento. Elas traçam um perfil do seu momento atual e da sua visão sobre si mesmo(a).

Nome

Sobrenome

Email

Data de nascimento

Día

Mes

Año

Profissão

Contato em caso de necessidade

Nome do contato

Tem filhos?

Sim

Não

Se sim, qual (is) idade(s)?

O que trouxe você a Massagem de Som?

Como você acha que a Massagem de Som pode te ajudar?

Está fazendo algum tratamento médico, psicológico ou psiquiátrico?

(mulher) Está gravida?

Sim

Não

Se sim, quantos meses?

A gravidez transcorre normal ou é de risco?

Está com alguma infecção? Se sim, onde?

Atualmente tem alguma queixa física, ou algum problema de saúde? (Por favor não deixar de informar a existência de nódulo, cisto, tumor, hérnia, problemas de coluna, etc)

Tem ou teve problema(s) de saúde agudo(s)? Se sim, há quanto tempo?

Tem problema(s) de saúde crônico(s)? Se sim, qual e há quanto tempo?

Como é a sua pressão?

Normal

Alta

Baixa

Toma algum remédio regularmente ou atualmente? Se sim, qual e há quanto tempo?

Você já sofreu algum trauma ou acidente? Se sim, isso te afetou física ou psicologicamente?

Tem conhecimento de como foi o seu parto?

Sim

Não

Fez alguma cirurgia? Se sim, qual a indicação e quando foi?

Possui marca-passo ou algum metal em seu corpo? (placa, parafuso, pino, piercing, prótese)

Sim

Não

Fuma? Se sim, há quanto tempo?

Faz uso de bebidas alcóolicas, drogas?

Tem algum tipo de compulsão? (compras, jogo, sexo, internet, comida, etc).

Quais os melhores dias e horários para seu atendimento?

Gostaria de acrescentar mais alguma informação? Escreva abaixo:

Veja o local de atendimento da Massagem de Som

Ficha de anamnese de massagem de som